Дисфагия: обследование и лечение нарушения глотания
Нарушение функции глотания или дисфагия – патологическое состояние, при котором частично или полностью нарушен акт проглатывания. Для дисфагии характерно затруднение глотания твердой пищи, жидкостей. При этом увеличивается активность слюнных желез, появляется боль за грудиной. Симптомы дисфагии разнообразны и зависят от фоновой патологии.
У молодых людей нарушение глотания возникает из-за травм, новообразований шеи и головы, злокачественных опухолей. У пожилых пациентов угнетение функции глотания связано, преимущественно, с нейродегенеративными процессами, расстройствами мозгового кровообращения.
Как восстановить глотание?
Сегодня разработаны программы реабилитации для пациентов с дисфагией различной природы. Основные цели: профилактика аспирационных осложнений, облегчение ухода за больным, повышение качества жизни пациентов.
Наибольшее влияние на выбор тактики лечения оказывает природа возникновения патологического расстройства.
После перенесенного инсульта
Дисфагия осложняет постинсультное состояние 60% пациентов. Перед реабилитологами и родственниками больных встает вопрос об организации полноценного питания, профилактики аспирационной пневмонии, истощения и других осложнений. Для восстановления акта глотания и облегчения приема пищи разработаны следующие мероприятия:
- зарядка для укрепления мышц языка, ротоглотки;
- занятия с логопедом;
- разработка меню для облегчения и стимуляции акта глотания.
Если Вы столкнулись с постинсультной дисфагией, следует обратиться к врачу. Специалист выяснит, на какой фазе глотания возникли нарушения, составит программу реабилитации и восстановления.
При болезни Паркинсона
Дисфагии при болезни Паркинсона возникают на любой стадии. Аспирационные осложнения могут протекать «тихо», без активного кашля. Основные симптомы расстройства глотания при паркинсонизме:
- долгий прием пищи из-за дрожания или вращения языка;
- попытки глотания каждой порции по несколько раз;
- обильная секреция мокроты и бронхитоподобный кашель – следствие хронической аспирации пищей;
- булькающий голос – результат задержки частиц пищи в дыхательных путях.
Специалисты медицинского центра «Солнце» предлагают коррегирующую терапию по результатам обследований: физиолечение, лекарственные препараты, разработку питания и правил ухода за больными.
После операций на сосудах шеи, щитовидной железе
Основная задача реабилитологов при восстановлении пациентов после операций на сосудах шеи или щитовидной железе заключается в следующих мероприятиях:
- физиотерапия;
- регулярные глотательные упражнения;
- разработка позиционных методик;
- прием лекарственных препаратов для повышения мышечного тонуса ротоглотки.
Если риск развития послеоперационной дисфагии высок, то меры профилактики следует начинать задолго до хирургического вмешательства.
После искусственной вентиляции легких, трахеотомии, интубации
Постэкстубационная дисфагия или расстройства акта глотания при неотложных состояниях требует особого внимания специалистов. Патология глотания встречается у 60% больных после ИВЛ. Диагностические мероприятия:
- тест «3 глотков»;
- фиброларингоскопия;
- видеофлюороскопия.
Видеоэндоскопическое обследование акта глотания является методом выбора в дифференциальной диагностике осложнений при неотложных состояниях.
Таким пациентам важно подобрать индивидуальную программу питания, которая обеспечит безопасное глотание наряду с восстановлением органов и систем.
Дисфагия в преклонном возрасте
Дисфагия у лиц престарелого возраста встречается в 10 – 12 % от всех случаев расстройства глотания. Различают орофарингеальные расстройства (глоточная дисфагия) и гастроэзофагеальные нарушения (пищеводная дисфагия). Основные причины:
- механическое сдавливание – результат роста опухолей, полипов, различные формы тонзиллита, аллергореакции, патологии щитовидной железы (например, зоб), аспирация дыхательных путей и т.д.;
- неврологические нарушения – расстройства иннервации встречаются на фоне болезни Паркинсона, Альцгеймера, деменции, инсульта, нейродегенеративных патологий.
Развитие дисфагии у пожилых людей протекает по дисрегуляторному или обструктивному пути. Нередко встречается сочетанный механизм расстройства.
Схема консервативного лечения включает этиотропную и симптоматическую терапию. Значение имеет стимуляция мышечной активности, правила питания и приготовления пищи, гигиена сна и отдыха.
Почему важно обратиться к врачу
Проблемы с глотанием возникают при нарушении иннервации языка, лицевых мышц, челюстного аппарата, ротоглотки и пищевода. Причины развития патологического процесса разнообразны, поэтому так важна дифференциальная диагностика.
Клиника отоларингологии «Солнце» предлагает широкий спектр диагностических мероприятий с целью выяснения причины дисфагии. Запишитесь на консультацию к врачу, если:
- сложно глотать пищу и питье;
- аспирация верхних дыхательных путей;
- кашель после приема пищи;
- скопление слюны во рту и выпадение еды;
- дискомфорт во время жевания и глотания;
- болезненные ощущения.
Мы предлагаем пройти процедуру видеоэндоскопии – безопасной процедуры для уточнения характера и причины расстройства глотания.
Эндоскопическая диагностика
Обычно диагностика дисфагии не представляет трудностей. Ключевой задачей диагностического поиска является уточнение фоновой патологии, приведшей к патологическому расстройству.
Видеоэндоскопическое обследование лор-органов – информативный метод исследования носа, глотки и гортани посредством эндоскопа. Современное оборудование лор-клиники «Солнце» позволяет провести процедуру безболезненно и максимально комфортно для пациентов.
С целью уточнения фазы и нарушений акта глотания пациенту через носовые ходы в глотку вводят тонкий зонд, оснащенный видеокамерой и источником света. Врач может оценить состояние всех лор-органов за несколько минут.
По ходу обследования пациенту предлагают твердую и жидкую пищу различной вязкости. Видеоэндоскопическое обследование помогает найти приемы и упражнения для улучшения глотания на фоне различных клинических состояний, а также разработать план индивидуальной программы реабилитации.
Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к врачу-оториноларингологу,, если во время еды происходит «застревание» пищи в области грудины, затруднение глотания даже на несколько секунд. Мы знаем, как Вам помочь!
